Русский Медицинский Сервер / Лечение диабета / Диабетическая нефропатия
Диабетическая нефропатия
При диабетической нефропатии имеет место поражение почек. Одно из частых отдаленных осложнений сахарного диабета, как 1, так и 2 типа. Согласно статистике, диабетическая нефропатия встречается у 40% пациентов с диабетом, но при адекватном лечении и контроле уровня глюкозы крови и АД ее развитие можно предупредить.
Как известно, при сахарном диабете в результате длительной неконтролируемой гипергликемии поражаются мелкие артерии, в том числе артерии, которые кровоснабжают почку.
Что такое диабетическая нефропатия
Нефропатия — термин, обозначающий нарушение функции почек. На последней стадии этого осложнения возникает почечная недостаточность — состояние, при котором почки практически перестают выполнять свою фильтрационную функцию. Если у пациента сахарный диабет плохо поддается терапии либо отсутствует должный контроль уровня сахара крови, то постепенно развивается поражение мелких сосудов — микроангиопатия.
Диабетическая нефропатия возникает у пациентов с 1 и 2 типом диабета. Это заболевание имеет несколько стадий развития. На последней, пятой стадии, возникает нарушение функции почек (ХПН), и пациенту может потребоваться такая процедура, как гемодиализ. На ранних стадиях диабетической нефропатии может не быть никаких симптомов.
Проявления диабетической нефропатии
Симптоматика диабетической нефропатии обычно становится заметной на поздних стадиях. При нефропатии возникает проникновение белка через почки в мочу. В норме это встречается только при высокой температуре, тяжелых физнагрузках, беременности или инфекции.
Не у каждого пациента с диабетом возникает нефропатия.
Почки выполняют фильтрационную функцию. В случае нефропатии эта их функция страдает. Поэтому в моче обнаруживается белок, кроме того, у таких пациентов отмечается высокое АД и повышенный уровень холестерина в крови.
В случае, когда нефропатия достигает поздней стадии, у пациента могут отмечаться:
- Отеки, чаще всего на лице, а затем и на всех остальных частях тела.
- Ухудшение аппетита.
- Снижение веса.
- Слабость и быстрая утомляемость.
- Тошнота и рвота.
- Нарушение сна.
При выраженной диабетической нефропатии уровень сахара в крови может снижаться, так как почки не могут фильтровать инсулин и другие сахаропонижающие препараты.
Вот почему для того, чтобы предупредить поздние формы диабетической нефропатии и замедлить этот процесс, следует регулярно раз в год проводить обследование функции почек с помощью биохимических анализов.
Причина диабетической нефропатии
По статистике развитию диабетической нефропатии при сахарном диабете чаще всего сопутствует высокий уровень сахара крови в течение многих лет.
Диабетическая нефропатия непосредственно связана с высоким уровнем АД, поэтому у диабетиков с артериальной гипертензией это осложнение развивается намного быстрее.
Как предупредить развитие диабетической нефропатии
Ключевой момент в профилактике диабетической нефропатии — это адекватный контроль уровня сахара крови, а также артериального давления. Пациенты с диабетом должны ежегодно проходить обследование, в том числе биохимические анализы крови и мочи, определение уровня гликированного гемоглобина, а также УЗИ почек.
Результаты исследований показывают, что снижение уровня гликированного гемоглобина, а также уровня холестерина и триглицеридов крови, и контроль уровня артериального давления могут значительно снизить риск развития диабетической нефропатии.
Лечение диабетической нефропатии
Выбор лечения диабетической нефропатии зависит от разных факторов:
- Возраст, общее состояние и перенесенные заболевания
- Длительность заболевания
- Переносимость медикаментов и медицинских процедур
Чем раньше стадия диабетической нефропатии, тем легче и эффективнее лечение. На более поздних стадиях лечение может быть не таким эффективным.
Основные моменты в лечении диабетической нефропатии:
- Здоровое питание
- Регулярные физические упражнения
- Ограничение курения и спиртного
- Контроль уровня сахара крови, холестерина и АД
Медикаментозная терапия включает препараты для снижения уровня сахара крови, антигипертензивные средства для снижения высокого артериального давления, а также статины — препараты, снижающие уровень холестерина крови.
На поздней стадии диабетической нефропатии — почечной недостаточности — пациентам назначается такая процедура, как гемодиализ. Суть ее заключается в том, что пациент вынужден регулярно обращаться в специализированный диализный центр, где пациент через специальный шунт подключается к аппарату для гемодиализа (искусственная почка), который в течение нескольких часов очищает плазму крови от продуктов обмена. Из других методов лечения нефропатии на поздней стадии при ХПН сегодня применяется пересадка почки.